Флебология · Заболевание Основано на клин. рекомендациях Класс CEAP: C1

Сосудистые звёздочки / телеангиэктазии

Телеангиэктазии — стойко расширенные мелкие внутрикожные сосуды, видимые как красные, синие или фиолетовые линии и сеточки. На ногах их часто называют сосудистыми звёздочками. Обычно они относятся к классу C1 по CEAP и беспокоят внешне, но при боли, отёке, крупных венах или изменениях кожи требуется оценить всю венозную систему.

Как развивается варикозная болезнь

Сосудистые звёздочки на голени и увеличенный срез кожи с расширенными внутрикожными сосудами и более глубокой ретикулярной веной

Главное о заболевании

Основной признак
Обычно <1 мм
телеангиэктазии располагаются внутрикожно; ретикулярные вены крупнее — примерно 1–3 мм
Ключевое обследование
CEAP C1
к этому классу относятся телеангиэктазии и ретикулярные вены
Основное лечение
Осмотр стоя
врач оценивает цвет, рисунок, распространённость и более крупные питающие вены
После лечения
Склеротерапия
для отдельных очень тонких сосудов может применяться чрескожный лазер

Клинические классы CEAP CEAP — международная классификация хронических заболеваний вен. Буква C описывает клинические проявления: от C0 (изменений не видно) до C6 (открытая трофическая язва). Классы не являются обязательными последовательными стадиями и сами по себе не определяют необходимость операции.

  1. C0–C1

    Нет варикозных вен

    Очень тонкие красные, синие или фиолетовые сосуды в коже; обычно не выступают над поверхностью

    обычно менее 1 мм
  2. C2

    Варикозные вены

    Более заметные синеватые или зеленоватые внутрикожные вены, которые могут питать мелкую сетку

    примерно 1–3 мм
  3. C3

    Венозный отёк

    Расширенные извитые подкожные вены, выступающие над кожей и нередко связанные с рефлюксом

    обычно более 3 мм
  4. C4

    Изменения кожи

    Припухлость стопы и голени не объясняется только изолированными сосудистыми звёздочками

    нужно искать причину
  5. C5

    Зажившая язва

    Пигментация, экзема или уплотнение тканей указывают на более выраженное хроническое заболевание вен

    не типично для изолированного C1
  6. C6

    Активная язва

    Зажившая или открытая язва требует полноценной диагностики и лечения венозной гипертензии

    отдельная клиническая проблема

Симптомы

Как обычно проявляется

  • Тонкие красные линейные или ветвящиеся сосуды
  • Синие и фиолетовые сеточки под кожей
  • Линейный, веерообразный или паукообразный рисунок
  • Частая локализация — бёдра, голени и область за коленом
  • Плоские сосуды без выпуклых узлов
  • У большинства людей — только эстетический дискомфорт

Признаки осложнений

  • Локальное жжение, зуд или чувствительность
  • Тяжесть, боль или ночные судороги
  • Отёк лодыжки или всей голени
  • Крупные ретикулярные либо варикозные вены рядом
  • Быстрое изменение площади или вида сосудов
  • Кровоточивость, потемнение или уплотнение кожи

Не все жалобы в ногах связаны с венами

Почему это важно знать заранее

  • Ретикулярные вены — более крупные синеватые сосуды
  • Ангиомы — отдельные красные сосудистые точки
  • Сосудистая сетка после травмы или воспаления кожи
  • Телеангиэктазии на лице и туловище имеют другие частые причины

Что часто принимают за варикоз

  • Временное покраснение кожи не является расширенной веной
  • Множественные звёздочки появились внезапно по всему телу
  • Есть частые носовые кровотечения или семейные похожие случаи
  • Сосуды сочетаются с язвочками, выраженной болью или воспалением
  • Рисунок возник на фоне системного заболевания или нового лекарства
  • Диагноз по внешнему виду остаётся неясным

Факторы риска

Нельзя изменить

  • Наследственная склонность к расширению поверхностных сосудов
  • Возрастные изменения сосудистой стенки и кожи
  • Женский пол и гормональные особенности
  • Беременность и перенесённые роды

Можно повлиять

  • Длительное стояние или сидение
  • Сочетание с венозным рефлюксом и ретикулярными венами
  • Избыточная масса тела
  • Травмы кожи, солнце и местные гормональные препараты

Обследование: как подготовиться и что должно быть в заключении УЗИ Рефлюкс — обратный ток крови по вене при неполном смыкании клапанов. Дуплексное УЗИ показывает строение вен и направление кровотока, помогает определить источник и протяжённость рефлюкса.

Как подготовиться к приёму

  • Запишите, когда появились сосуды и меняется ли их количество
  • Отметьте боль, тяжесть, зуд, судороги или отёк
  • Сообщите о беременности, аллергиях и принимаемых лекарствах
  • Возьмите результаты прежних УЗИ и сведения о процедурах на венах
  • Не наносите плотный крем или масло на ноги перед осмотром
  • Наденьте одежду, позволяющую осмотреть ноги полностью стоя
  • Подготовьте вопросы об ожидаемом результате и числе сеансов

Что должно быть в протоколе дуплексного УЗИ

  • Проходимость глубоких и поверхностных вен
  • Наличие или отсутствие патологического рефлюкса
  • Источник, направление и длительность обратного потока
  • Диаметры и ход клинически значимых вен
  • Питающие ретикулярные вены в зоне телеангиэктазий
  • Заключение, связывающее находки УЗИ с жалобами и осмотром

Что не устраняет варикозную болезнь

Может облегчать симптомы, но не лечит причину

  • Мази, кремы и косметические масла
  • Венотоники и пищевые добавки
  • Компрессионный трикотаж без процедуры

Не имеет подтверждённой пользы при варикозе

  • Домашние маски, уксус и растительные компрессы
  • БАДы с обещанием полностью убрать сосудистую сетку
  • Профилактический приём лекарств без показаний
  • Косметический массаж как способ закрыть расширенные сосуды
  • Аппаратные процедуры без медицинского осмотра и диагноза

Что происходит без лечения

Течение болезни, если причину не устранять

Течение Изолированные звёздочки могут годами оставаться стабильными
Осложнения Со временем могут появляться новые участки сетки
Кожа голени Сами по себе обычно не приводят к язве или тромбозу глубоких вен
Качество жизни Чаще беспокоит внешний вид, а не физические ограничения
Когда это допустимо Если нет симптомов и внешний вид не беспокоит, лечение не обязательно

Чего ждать после лечения

Результат вмешательства по показаниям

Когда обсуждают Если сосудистая сетка беспокоит внешне или вызывает локальные симптомы
Логика Чаще микросклеротерапия; для очень тонких сосудов — чрескожный лазер по показаниям
Реабилитация Обычно можно ходить сразу; режим компрессии и ограничения определяет врач
Риск осложнений Временны́е синяки, пигментация, болезненность или появление очень мелкой новой сетки
Результат Сосуды светлеют постепенно; нередко требуется несколько сеансов, а новые звёздочки могут появляться позже

Когда обращаться к врачу

Плановый приём

  • Сосудистая сетка беспокоит внешне и вы рассматриваете лечение
  • Есть жжение, зуд или болезненность в зоне сосудов
  • Появились тяжесть, ночные судороги или отёк
  • Рядом заметны ретикулярные или варикозные вены
  • Звёздочки быстро возвращаются после процедур

Срочно / неотложная помощь

  • Внезапно отекла и заболела одна нога
  • Появился плотный болезненный красный тяж по ходу вены
  • Возникло кровотечение, которое не останавливается при давлении
  • Появились одышка, боль в груди или кашель с кровью
  • После процедуры нарастает боль, отёк, покраснение или температура

Вопросы врачу и на что обратить внимание

О чём спросить до вмешательства

  • Это точно телеангиэктазии или другой сосудистый процесс?
  • Есть ли питающая ретикулярная вена?
  • Нужно ли мне дуплексное УЗИ?
  • Какой метод подходит этим сосудам и почему?
  • Сколько сеансов предположительно потребуется?
  • Каков риск пигментации и маттинга?
  • Какие лекарства и заболевания нужно сообщить?
  • Нужно ли избегать солнца до лечения?

Что должно насторожить в предложении клиники

  • Обещание полностью убрать все сосуды за один сеанс
  • Предложение процедуры без очного осмотра кожи и вен
  • Отказ обсуждать возможные пигментацию, маттинг и другие реакции
  • Лечение мелких ветвей без оценки питающих ретикулярных вен
  • Отсутствие информации о препарате, квалификации врача и документах клиники
  • Навязывание обязательного вмешательства при бессимптомном C1
  • Нет письменных рекомендаций и контакта для связи после процедуры
Коротко о главном

Частые вопросы о варикозной болезни

Короткие ответы о причинах, обследовании, лечении, восстановлении и образе жизни.

Это стойко расширенные мелкие внутрикожные сосуды, обычно менее 1 мм, которые выглядят как красные, синие или фиолетовые линии и сеточки.

Основано на клинических рекомендациях

Материал подготовлен согласно редакционной политике и обновляется по мере выхода новых клинических рекомендаций и исследований, а также достоверных научных данных в медицине и биологии.