Методы лечения
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных
Хондропластика / микрофрактурирование при диффузном артрозе
При диффузном артрозе хондропластика и микрофрактурирование не восстанавливают сустав и не являются стандартным способом лечения распространённой потери хряща. Микрофрактурирование предназначено главным образом для небольших локальных полнослойных дефектов у тщательно отобранных пациентов.
Как работает метод
Ключевые показатели
Длительность
30–60 минут
зависит от размера дефекта
Реабилитация
Несколько месяцев
нагрузку строго дозируют
Результат
Фиброхрящ
не равен гиалиновому хрящу
Повторная процедура
Только по показаниям
решение зависит от дефекта
Этапы процедуры
Подтверждение локального дефекта
Оценивают размер, глубину, окружающий хрящ, ось и стабильность сустава.
Хондропластика
Удаляют только нестабильную ткань, не расширяя дефект без необходимости.
Микрофрактурирование
Создают равномерные отверстия в субхондральной пластинке до появления костномозговой крови.
Защита сгустка
Ограничивают нагрузку и восстанавливают движение по протоколу локализации.
Что важно понимать о результате
Что делает хондропластика и микрофрактурирование
- Стабилизирует рыхлые края локального хрящевого дефекта
- Стимулирует образование костномозгового сгустка
- Формирует преимущественно фиброхрящевую репаративную ткань
- Не обращает вспять диффузный остеоартроз
- Не восстанавливает нормальную гиалиновую поверхность
О чём спросить врача заранее
- Является ли дефект действительно локальным
- Каковы его размер, глубина и состояние окружающего хряща
- Почему микрофрактурирование выбрано вместо другой хрящевой технологии
- Исправлены ли нестабильность и нарушение оси
- Как долго ограничивать нагрузку
- Какой тип ткани реально сформируется
Показания и противопоказания
Показания к процедуре
- Небольшой симптомный локальный полнослойный дефект
- Сохранный окружающий хрящ
- Корригированная ось и стабильный сустав
- Пациент, способный соблюдать длительный протокол разгрузки
Противопоказания
- Диффузный многокомпартментальный артроз
- Крупный неконтролируемый дефект и выраженное поражение субхондральной кости
- Некорригированная осевая деформация
- Нестабильность сустава
- Невозможность соблюдать послеоперационные ограничения
Преимущества и возможные побочные эффекты
Преимущества метода
- Малоинвазивная артроскопическая техника
- Одноэтапное воздействие без имплантации клеточного продукта
- Возможность лечения небольшого локального дефекта
- Сохранение вариантов последующего лечения
Возможные побочные эффекты
- Неполное заполнение дефекта
- Недолговечность фиброхряща
- Изменения субхондральной кости
- Скованность и сохраняющаяся боль
- Необходимость другой хрящевой процедуры или эндопротезирования
После процедуры
Разгрузка
Режим зависит от несущей или ненесущей поверхности дефекта.
Движение
Раннее контролируемое движение поддерживает питание репарата.
Нагрузка
Увеличивают постепенно по протоколу, не только по исчезновению боли.
Контроль
Оценивают выпот, объём движений, силу и функцию.
Важно
При диффузном артрозе ожидать восстановления хряща после микрофрактурирования неправильно.
Когда обращаться срочно
- Лихорадка или отделяемое из раны
- Внезапная одышка или боль в груди
- Нарастающее онемение, слабость или похолодание конечности
- Резкое увеличение боли, отёка или деформации
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций и рецензируемых исследований. Сила рекомендаций зависит от диагноза, конкретного протокола и качества доказательств.