Методы лечения
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных
Кифопластика
Кифопластика — вариант чрескожной аугментации болезненного компрессионного перелома. В тело позвонка вводят баллонные тампы, осторожно раздувают их для создания полости и возможной частичной коррекции деформации, затем баллоны полностью удаляют и заполняют полости костным цементом под рентгеноскопическим контролем.
Как работает метод
Ключевые показатели
Длительность
Обычно 45–90 минут
на один позвонок
Реабилитация
Короткое наблюдение
с ранней мобилизацией
Результат
Уменьшение боли
возможна частичная коррекция
Повторная процедура
При новом переломе
после новой диагностики
Этапы процедуры
Подтверждение показаний
Определяют активный болезненный перелом, его давность, подвижность, целостность задней стенки и отсутствие опасной компрессии канала.
Установка канюль
Под рентгеноскопией канюли проводят через ножки позвонка в обе половины тела без входа в позвоночный канал.
Баллонная коррекция
Баллоны раздувают под контролем давления и изображения, создавая полости и при возможности частично восстанавливая высоту.
Цементирование
Баллоны извлекают, полости заполняют цементом под непрерывным контролем, затем проверяют неврологический статус.
Что важно понимать о результате
Чем кифопластика отличается от вертебропластики
- Перед цементированием используются временные баллоны, создающие внутрипозвонковые полости.
- Частичное восстановление высоты возможно, но не является гарантированным результатом.
- Баллоны не остаются в теле позвонка; после их удаления остаётся только костный цемент.
- Процедура не показана при бессимптомном переломе и не заменяет лечение остеопороза.
- Риск утечки цемента сохраняется, хотя техника введения в созданную полость может влиять на его распределение.
О чём спросить врача заранее
- Почему в моём случае выбрана кифопластика, а не вертебропластика или консервативное лечение?
- Есть ли шанс частично восстановить высоту и насколько перелом подвижен?
- Цела ли задняя стенка позвонка и свободен ли позвоночный канал?
- Как контролируются давление баллона и введение цемента?
- Как будет лечиться причина перелома — остеопороз или опухоль?
Показания и противопоказания
Показания к процедуре
- Тяжёлая сохраняющаяся боль при недавнем незажившем компрессионном переломе, подтверждённая на этом уровне осмотром и визуализацией.
- МРТ-признаки активного перелома с отёком костного мозга или внутрипозвонковой щелью.
- Отдельные болезненные опухолевые поражения тела позвонка после междисциплинарного обсуждения.
- Клинически значимая потеря высоты свежего подвижного перелома, где возможна осторожная коррекция.
Противопоказания
- Бессимптомный, стабильный или полностью заживший перелом.
- Инфекция, некорригированная коагулопатия или непереносимость компонентов цемента.
- Нестабильный взрывной перелом, значимая компрессия канала или опасное разрушение задней стенки.
- Невозможность безопасно провести канюли и контролировать баллоны и цемент.
Преимущества и возможные побочные эффекты
Преимущества метода
- Чрескожное укрепление тела позвонка.
- Создание контролируемой полости перед введением цемента.
- Возможность частично восстановить высоту свежего подвижного перелома.
- Раннее уменьшение боли и мобилизация у правильно отобранных пациентов.
Возможные побочные эффекты
- Утечка цемента, повреждение нервной структуры или цементная эмболия.
- Повреждение замыкательной пластинки, разрыв баллона или сохранение его фрагмента.
- Кровотечение, инфекция, перелом ребра или осложнение положения пациента.
- Неполное уменьшение боли или потеря достигнутой коррекции.
- Новые переломы при продолжающемся остеопорозе.
После процедуры
Наблюдение
После процедуры контролируют дыхание, неврологический статус и интенсивность боли.
Ранняя ходьба
Мобилизацию начинают после разрешения врача с профилактикой падений.
Костное здоровье
Проводят диагностику и лечение остеопороза, оценивают питание и уровень витамина D.
Функциональное восстановление
Постепенно возвращают ходьбу, силу разгибателей и безопасные бытовые движения.
Новая боль
При внезапной боли выполняют обследование на новый перелом, утечку цемента или иную патологию.
Когда обращаться срочно
- Новая или нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности, задержка либо недержание мочи
- Лихорадка, нарастающее покраснение, отёк или отделяемое из послеоперационной раны
- Резкое усиление боли в спине или ноге, особенно после падения или травмы
- Боль и отёк голени, внезапная одышка, боль в груди или выраженная слабость
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен на основе профильных клинических рекомендаций, экспертных консенсусов и рецензируемых исследований. Показания, доступ, объём декомпрессии или стабилизации, тип имплантата и сроки восстановления определяются индивидуально.