Методы лечения
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных
Робот-ассистированное / навигационное эндопротезирование
Навигационные и робот-ассистированные системы помогают хирургу регистрировать анатомические ориентиры, планировать резекции и контролировать положение компонентов. Система не оперирует автономно и не заменяет хирургическое решение; клиническое преимущество зависит от технологии и показания.
Как работает метод
Ключевые показатели
Длительность
Сопоставимо
может быть немного дольше
Реабилитация
Стандартная
не ускоряет заживление тканей
Результат
Точность установки
клинический эффект индивидуален
Повторная процедура
При отказе импланта
проводят ревизионную операцию
Этапы процедуры
Предоперационный план
Используют КТ-модель или интраоперационную регистрацию в зависимости от системы.
Регистрация
Фиксируют трекеры и сопоставляют анатомические точки с цифровой моделью.
Резекция и имплантация
Хирург выполняет вмешательство с навигационной обратной связью.
Верификация
Проверяют положение компонентов, ось, диапазон движения и баланс мягких тканей.
Что важно понимать о результате
Что делает робот-ассистированное эндопротезирование
- Повышает воспроизводимость запланированных костных резекций
- Даёт количественную информацию об оси и балансе
- Может уменьшать число грубых отклонений положения компонентов
- Не исключает хирургическую ошибку и осложнения
- Не гарантирует лучший долгосрочный результат каждому пациенту
О чём спросить врача заранее
- Какая система используется и нужна ли КТ
- Как хирург обучен работе с ней
- Какую конкретную задачу решает навигация
- Есть ли данные о клиническом преимуществе именно этой системы
- Каков резервный план при техническом сбое
- Как фиксируются трекеры и каков риск перелома
Показания и противопоказания
Показания к процедуре
- Эндопротезирование при наличии подходящей системы и обученной команды
- Сложная анатомия или необходимость точного восстановления оси
- Использование технологии в пределах зарегистрированного назначения
- Информированное согласие о преимуществах и ограничениях
Противопоказания
- Невозможность надёжно установить трекеры
- Анатомия, выходящая за возможности системы
- Отсутствие обученной команды и резервного стандартного инструментария
- Активная инфекция и общие противопоказания к эндопротезированию
- Нереалистичное ожидание автономной операции
Преимущества и возможные побочные эффекты
Преимущества метода
- Количественный контроль положения компонентов
- Визуализация механической оси во время операции
- Возможность точной реализации индивидуального плана
- Дополнительная проверка баланса сустава
Возможные побочные эффекты
- Перелом в месте фиксации трекера
- Инфекция в зоне штифта
- Ошибка регистрации или потеря линии видимости
- Увеличение времени операции
- Переход на стандартную технику при сбое
После процедуры
Ранний период
Контролируют боль, рану, кровообращение, чувствительность и профилактику венозных тромбоэмболических осложнений.
Мобилизация
Вертикализацию и нагрузку начинают по протоколу хирурга с подходящим средством опоры.
Реабилитация
Восстанавливают объём движения, силу, контроль конечности и бытовую самостоятельность.
Контроль
В назначенные сроки оценивают клинику и рентгенограммы; новые боль, отёк или нестабильность требуют внепланового осмотра.
Срочно
Лихорадка, отделяемое из раны, внезапная одышка, боль в груди или резко увеличившийся отёк конечности требуют неотложной помощи.
Когда обращаться срочно
- Лихорадка или отделяемое из раны
- Внезапная одышка или боль в груди
- Нарастающее онемение, слабость или похолодание конечности
- Резкое увеличение боли, отёка или деформации
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций и рецензируемых исследований. Сила рекомендаций зависит от диагноза, конкретного протокола и качества доказательств.