BMAC: концентрат аспирата костного мозга — МедОко
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных

BMAC: концентрат аспирата костного мозга

BMAC получают из собственного аспирата костного мозга, чаще из подвздошной кости, после центрифугирования. Это смесь клеток и растворимых факторов; доля мезенхимальных стромальных клеток мала, поэтому BMAC некорректно называть очищенной или выращенной культурой стволовых клеток.

Как работает метод

Аспирация из подвздошной кости, Центрифугирование аспирата, Инъекция концентрата в сустав
Аспират костного мозга получают пункцией гребня подвздошной кости в стерильных условиях. Затем материал обрабатывают в закрытой центрифужной системе и выделяют фракцию с повышенной концентрацией мононуклеарных клеток и тромбоцитов. Полученный концентрат BMAC вводят в полость сустава или другую целевую анатомическую область строго по показаниям, обычно под ультразвуковым либо рентгенологическим контролем. Пункция донорской зоны и введение концентрата являются отдельными медицинскими манипуляциями.

Ключевые показатели

Длительность
60–90 минут
аспирация, концентрация и введение выполняются последовательно
Реабилитация
Несколько дней
учитывают болезненность донорской зоны и основное заболевание сустава
Результат
3–6 месяцев
оценивают клиническую динамику; восстановление хряща не считается доказанным исходом
Повторная процедура
После оценки эффекта
решение принимают после объективной оценки результата первой процедуры

Этапы процедуры

Отбор пациента

Подтверждают диагноз и оценивают стандартные методы лечения, противопоказания к аспирации и инъекции.

Аспирация

Под местным обезболиванием иглу устанавливают в подвздошную кость и малыми порциями получают костномозговой аспират.

Концентрация

Материал центрифугируют в закрытой системе; характеристики конечного продукта зависят от устройства и техники.

Введение

BMAC вводят в сустав или другую целевую область по конкретным показаниям, предпочтительно под визуальным контролем.

Что важно понимать о результате

Что делает BMAC

  • Увеличивает концентрацию некоторых клеточных элементов и тромбоцитов относительно исходного аспирата
  • Может уменьшать симптомы у части пациентов с остеоартрозом колена
  • В сравнительных исследованиях не всегда превосходит PRP, гиалуроновую кислоту или плацебо
  • Не является культурой MSC и не содержит гарантированной лечебной дозы стволовых клеток
  • Не доказано, что BMAC восстанавливает диффузно разрушенный хрящ

О чём спросить врача заранее

  • Почему BMAC выбран вместо упражнений, PRP или другого стандартного метода
  • Откуда и каким способом будет выполнена аспирация
  • Какая система концентрации используется и как контролируется стерильность
  • Будет ли инъекция выполняться под УЗИ или рентген-навигацией
  • Какие данные подтверждают пользу именно при моём диагнозе и стадии
  • Как учитываются регуляторные требования в стране лечения

Показания и противопоказания

Показания к процедуре

  • Рассматриваемое дополнительное лечение симптомного остеоартроза колена после обсуждения ограниченной доказательности
  • Отдельные локальные костно-хрящевые и сухожильные задачи в специализированной практике
  • Наличие подтверждённого источника симптомов и измеримых целей лечения
  • Отсутствие активной инфекции и противопоказаний к аспирации костного мозга
  • Информированное согласие без обещания восстановления хряща

Противопоказания

  • Активная инфекция, лихорадка или инфекционное поражение кожи в зоне вмешательства
  • Некорригированное нарушение свёртывания крови или иной высокий риск кровотечения
  • Тяжёлое нестабильное соматическое заболевание до его компенсации
  • Беременность и грудное вскармливание требуют отдельной оценки; для экспериментальных клеточных продуктов обычно являются основанием не проводить лечение
  • Невозможность соблюдать наблюдение и ограничения после процедуры
  • Аллергия на компоненты конкретного продукта или расходных материалов

Преимущества и возможные побочные эффекты

Преимущества метода

  • Используется аутологичный материал, полученный и введённый в течение одной процедуры
  • Не требует длительного культивирования клеток
  • Можно выполнить целевое введение под визуальным контролем
  • Сохраняет возможность последующего стандартного лечения
  • Системные иммунологические реакции маловероятны

Возможные побочные эффекты

  • Боль, кровоподтёк, кровотечение или инфекция в зоне аспирации
  • Кратковременная реактивная боль и выпот после суставной инъекции
  • Редкое повреждение нервов, сосудов или внутренних структур при неправильной технике забора
  • Инфекция сустава — редкое, но опасное осложнение
  • Отсутствие эффекта и задержка своевременного стандартного лечения

После процедуры

Сразу после

Наблюдают место аспирации и инъекции; разрешённая нагрузка зависит от показания.

Первые дни

Болезненность в области таза и сустава возможна; нарастающие симптомы требуют связи с врачом.

Реабилитация

Возвращение нагрузки строят вокруг диагноза, а не вокруг факта введения BMAC.

Контроль

Оценивают боль, функцию и нежелательные явления в заранее определённые сроки.

Решение о повторе

Повторные процедуры не должны назначаться автоматически без анализа первого результата.

Когда обращаться срочно

  • Резкое усиление боли и быстро нарастающий отёк сустава
  • Температура, озноб, покраснение и локальный жар в области инъекции
  • Одышка, боль в груди, обморок или генерализованная аллергическая реакция
  • Стойкое онемение, слабость или нарушение кровоснабжения конечности

Основано на клинических рекомендациях

Материал подготовлен на основе доступных клинических рекомендаций, регулирующих документов и рецензируемых исследований. Данные о клеточных и тканевых технологиях обновляются по мере появления качественных сравнительных исследований.