Методы лечения
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных
Тотальное эндопротезирование сустава
Тотальное эндопротезирование заменяет все основные повреждённые суставные поверхности искусственными компонентами. Операцию рассматривают при выраженной боли и ограничении функции, когда надлежащее консервативное лечение не обеспечивает приемлемого качества жизни.
Как работает метод
Ключевые показатели
Длительность
1–2 часа
зависит от сложности операции
Реабилитация
Несколько месяцев
ходьбу начинают рано
Результат
Боль и функция
оценивают движение и нагрузку
Повторная процедура
При отказе импланта
выполняют ревизионную операцию
Этапы процедуры
Предоперационная подготовка
Подтверждают показания, оптимизируют сопутствующие заболевания и планируют имплант.
Хирургический доступ
Сохраняют необходимые мышцы, сухожилия, связки, нервы и сосуды.
Установка компонентов
Резецируют повреждённые поверхности, восстанавливают положение, стабильность и длину конечности.
Реабилитация
Начинают профилактику ВТЭ, контроль боли, мобилизацию и упражнения.
Что важно понимать о результате
Что делает тотальное эндопротезирование
- Устраняет контакт тяжело повреждённых суставных поверхностей
- Обычно существенно уменьшает артрозную боль
- Восстанавливает опороспособность и диапазон бытовой функции
- Не гарантирует полное отсутствие боли
- Имплант имеет ограниченный срок службы
О чём спросить врача заранее
- Почему показано именно тотальное протезирование
- Какая модель и пара трения планируются
- Каковы индивидуальные риски инфекции и ВТЭ
- Как оптимизировать диабет, курение, анемию и питание
- Какой режим нагрузки будет после операции
- Какие результаты реалистичны для моей функции
Показания и противопоказания
Показания к процедуре
- Тяжёлая боль и ограничение функции, существенно снижающие качество жизни
- Рентгенологически подтверждённое разрушение сустава
- Недостаточный эффект адекватного консервативного лечения
- Способность пройти операцию и реабилитацию
Противопоказания
- Активная инфекция
- Неоптимизированное тяжёлое соматическое состояние
- Нарушение мягкотканного покрова в зоне доступа
- Неконтролируемый источник инфекции в организме
- Невозможность безопасной послеоперационной реабилитации требует отдельного решения
Преимущества и возможные побочные эффекты
Преимущества метода
- Наиболее предсказуемое хирургическое уменьшение боли при терминальном артрозе
- Коррекция тяжёлой деформации и восстановление опоры
- Стандартизированная программа ранней мобилизации
- Долгосрочный результат у большинства правильно отобранных пациентов
Возможные побочные эффекты
- Перипротезная инфекция
- Венозная тромбоэмболия
- Вывих или нестабильность в зависимости от сустава
- Перипротезный перелом, повреждение нерва или сосуда
- Износ, расшатывание и необходимость ревизии
После процедуры
Ранний период
Контролируют боль, рану, кровообращение, чувствительность и профилактику венозных тромбоэмболических осложнений.
Мобилизация
Вертикализацию и нагрузку начинают по протоколу хирурга с подходящим средством опоры.
Реабилитация
Восстанавливают объём движения, силу, контроль конечности и бытовую самостоятельность.
Контроль
В назначенные сроки оценивают клинику и рентгенограммы; новые боль, отёк или нестабильность требуют внепланового осмотра.
Срочно
Лихорадка, отделяемое из раны, внезапная одышка, боль в груди или резко увеличившийся отёк конечности требуют неотложной помощи.
Когда обращаться срочно
- Лихорадка или отделяемое из раны
- Внезапная одышка или боль в груди
- Нарастающее онемение, слабость или похолодание конечности
- Резкое увеличение боли, отёка или деформации
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций и рецензируемых исследований. Сила рекомендаций зависит от диагноза, конкретного протокола и качества доказательств.