Заболевания
Ортопедия · ЗаболеваниеОсновано на клин. рекомендацияхМКБ-10: M47
Спондилоартроз
Спондилоартроз — дегенеративные изменения дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника: истончение хряща, сужение суставной щели, склероз и остеофиты. Эти изменения очень распространены с возрастом и не доказывают источник боли без клинического соответствия.
Как изменяется фасеточный сустав
Главное о заболевании
Основной признак
Боль в спине
симптомы неспецифичны и не подтверждают фасеточный источник сами по себе
Ключевое обследование
Осмотр врача
изменения на КТ или МРТ сопоставляют с симптомами и осмотром
Основное лечение
Активность
поддерживают движение, силу мышц туловища и переносимость нагрузки
После лечения
Контроль
оценивают активность и боль, а не выраженность изменений на снимке
Что оценивают при спондилоартрозе Это не универсальные последовательные стадии. Пункты показывают характеристики, которые врач оценивает одновременно.
- 1
Клиническая картина
Боль в спине без специфичного единственного теста.
симптомы неспецифичны - 2
Изображения
КТ и МРТ показывают артроз, но находка часто бессимптомна.
не равна диагнозу боли - 3
Диагностический блок
Контролируемая блокада медиальных ветвей иногда используется перед радиочастотной денервацией.
только у отобранных пациентов
Симптомы
Как обычно проявляется
- Локальная боль в шее или пояснице
- Скованность после покоя
- Усиление при разгибании и повороте
- Ограничение длительного стояния
- Отражённая боль без корешкового дефицита
- Колеблющееся течение
Признаки осложнений или другой патологии
- Симптомы возникли после значимой травмы
- Невозможно пользоваться конечностью или опереться
- Появились онемение или нарастающая слабость
- Есть лихорадка, покраснение и локальный жар
- Боль быстро усиливается или будит каждую ночь
Не вся похожая боль связана с спондилоартроз
Почему это важно знать заранее
- Одинаковая локализация боли может иметь разные причины
- Изменения на снимках встречаются и без симптомов
- Один провокационный тест не заменяет клиническую оценку
- Тревожные признаки требуют отдельного диагностического поиска
Что часто принимают за спондилоартроз
- Дискогенную боль
- Миофасциальную боль
- Радикулопатию
- Стеноз позвоночного канала
- Патологию тазобедренного сустава
- Перелом, инфекцию или опухоль
Факторы риска
Что повышает вероятность или прогрессирование
- Возраст
- Предыдущая травма
- Дегенерация диска и изменение нагрузки
- Избыточная масса тела
- Слабость и низкая физическая активность
- Тяжёлая повторная нагрузка
На что можно повлиять
- Постепенно увеличивать нагрузку
- Поддерживать мышечную силу и общую активность
- Избегать длительной неподвижности
- Корректировать технику работы и спорта
- Контролировать хронические заболевания
- Своевременно пересматривать программу при ухудшении
Обследование: как подготовиться и когда нужны снимки
Как подготовиться к приёму
- Запишите, когда начались симптомы и что их усиливает
- Возьмите заключения и сами изображения предыдущих исследований
- Перечислите лекарства, хронические заболевания и операции
- Уточните, были ли травма, отёк, слабость или онемение
- Опишите ограничения в работе, быту, ходьбе и спорте
- Подготовьте вопросы о целях и сроках лечения
Что должно быть в заключении
- Уровень и сторона фасеточного артроза
- Сужение щели и остеофиты
- Сопутствующая дегенерация дисков
- Стеноз канала или отверстий
- Признаки перелома или воспаления
- Оговорка о клинической неспецифичности
Что не восстанавливает фасеточный хрящ
Может облегчать симптомы, но не лечит причину
- Временное изменение нагрузки и дозированный покой
- Холод или тепло — по переносимости и фазе симптомов
- Обезболивающие препараты при отсутствии противопоказаний
- Лечебные упражнения после индивидуальной оценки
- Ортез или вспомогательное средство по конкретным показаниям
- Коррекция сна, рабочего места и бытовой нагрузки
Не имеет подтверждённой пользы при спондилоартрозе
- Лечение только снимка без клинической оценки
- Рутинные повторные внутрисуставные инъекции
- Постоянное ношение корсета
- Длительный постельный режим
- «Вправление» остеофитов
- Гарантированная денервация без диагностического отбора
Что происходит без лечения
Течение болезни, если причину не устранять
СимптомыЭпизоды боли могут повторяться
ФункцияСнимки могут ухудшаться без усиления симптомов
НагрузкаИзбегание движения снижает физическую форму
ДинамикаУ большинства нет опасного прогрессирования
ТактикаНовые неврологические симптомы требуют переоценки
Чего ждать после лечения
Результат лечения по показаниям
ОбучениеАктивность улучшает переносимость нагрузки
УпражненияУпражнения поддерживают силу и функцию
ЛекарстваЛекарства используют кратковременно по показаниям
ПроцедурыРадиочастотная денервация подходит отдельным пациентам
КонтрольОперация редко нужна из-за фасеточного артроза самого по себе
Когда обращаться к врачу
Плановый приём
- Симптомы сохраняются несколько недель
- Снижается функция в быту или работе
- Нарушается сон
- Нужна точная программа реабилитации
- Предыдущее лечение не дало ожидаемого эффекта
Срочно / неотложная помощь
- Симптомы возникли после значимой травмы
- Невозможно пользоваться конечностью или опереться
- Появились онемение или нарастающая слабость
- Есть лихорадка, покраснение и локальный жар
- Боль быстро усиливается или будит каждую ночь
Вопросы врачу и на что обратить внимание
О чём спросить до лечения
- Какой диагноз наиболее вероятен?
- Какие альтернативные причины исключены?
- Нужна ли визуализация и что она изменит?
- Как дозировать нагрузку?
- Каковы цели и сроки лечения?
- По каким признакам нужно обратиться раньше?
Что должно насторожить в предложении клиники
- Диагноз ставят только по снимку без осмотра
- Обещают гарантированное восстановление одним методом
- Предлагают дорогое лечение без объяснения показаний и альтернатив
- Не обсуждают риски, реабилитацию и критерии результата
- Игнорируют тревожные симптомы или сопутствующие заболевания
- Требуют длительно отказаться от движения без ясной причины
Коротко о главном
Частые вопросы: Спондилоартроз
Короткие ответы о симптомах, обследовании, лечении и восстановлении.
Это остеоартроз парных фасеточных суставов между позвонками.
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен согласно редакционной политике и обновляется по мере выхода новых клинических рекомендаций и исследований, а также достоверных научных данных в медицине и биологии.