Заболевания
Ортопедия · ЗаболеваниеОсновано на клин. рекомендацияхМКБ-10: S72.0
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра — внутрисуставной перелом между головкой и вертельной областью бедренной кости. У пожилых людей чаще возникает после падения на фоне остеопороза и требует срочной госпитализации: раннее хирургическое лечение и мобилизация уменьшают риск осложнений неподвижности.
Как выглядит перелом шейки бедра
Главное о заболевании
Основной признак
Нет опоры
после падения возникают паховая боль и невозможность опоры
Ключевое обследование
Рентген срочно
при сохраняющемся подозрении после отрицательного рентгена нужна МРТ или КТ
Основное лечение
Операция
фиксацию или эндопротезирование выбирают по типу перелома и состоянию пациента
После лечения
Ранняя ходьба
раннее вставание снижает осложнения длительной неподвижности
Что оценивают при заболевании Это не универсальные последовательные стадии. Пункты показывают характеристики, которые врач оценивает одновременно.
- 1
Симптомы и функция
Оценивают клинические проявления, их длительность и влияние на функцию.
клиническая оценка - 2
Осмотр и снимки
Определяют анатомический субстрат и исключают альтернативные причины.
объективные данные - 3
Выбор лечения
Тактику выбирают по тяжести симптомов, динамике и целям пациента.
индивидуальное решение
Симптомы
Как обычно проявляется
- Острая боль в паху после падения
- Невозможность встать и ходить
- Укорочение ноги
- Наружная ротация стопы
- Боль при движении бедра
- Иногда сохранённая опора при вколоченном переломе
Признаки осложнений
- Симптомы возникли после значимой травмы
- Невозможно пользоваться конечностью или опереться
- Появились онемение или нарастающая слабость
- Есть лихорадка, покраснение и локальный жар
- Боль быстро усиливается или будит каждую ночь
Не вся боль после падения вызвана переломом шейки бедра
Почему это важно знать заранее
- Одинаковая локализация боли может иметь разные причины
- Изменения на снимках встречаются и без симптомов
- Один провокационный тест не заменяет клиническую оценку
- Тревожные признаки требуют отдельного диагностического поиска
Что необходимо отличать от перелома шейки бедра
- Ушиб бедра
- Перелом таза
- Межвертельный перелом
- Обострение коксартроза
- Радикулопатию
- Патологический перелом
Факторы риска
Нельзя изменить
- Остеопороз
- Пожилой возраст
- Падения
- Нарушение зрения и равновесия
- Саркопения
- Приём седативных препаратов
Можно повлиять
- Постепенно увеличивать нагрузку
- Поддерживать мышечную силу и общую активность
- Избегать длительной неподвижности
- Корректировать технику работы и спорта
- Контролировать хронические заболевания
- Своевременно пересматривать программу при ухудшении
Обследование: как подготовиться и что должно быть в заключении
Как подготовиться к приёму
- Запишите, когда начались симптомы и что их усиливает
- Возьмите заключения и сами изображения предыдущих исследований
- Перечислите лекарства, хронические заболевания и операции
- Уточните, были ли травма, отёк, слабость или онемение
- Опишите ограничения в работе, быту, ходьбе и спорте
- Подготовьте вопросы о целях и сроках лечения
Что должно быть в заключении
- Локализация перелома
- Наличие и степень смещения
- Состояние головки и вертлужной впадины
- Другие переломы таза
- Качество костной ткани
- Данные для выбора фиксации или протезирования
Что не восстанавливает сломанную шейку бедра
Может облегчать симптомы, но не лечит причину
- Временное изменение нагрузки и дозированный покой
- Холод или тепло — по переносимости и фазе симптомов
- Обезболивающие препараты при отсутствии противопоказаний
- Лечебные упражнения после индивидуальной оценки
- Ортез или вспомогательное средство по конкретным показаниям
- Коррекция сна, рабочего места и бытовой нагрузки
Не имеет подтверждённой пользы при переломе шейки бедра
- Попытки ходить через боль
- Домашнее наблюдение после падения
- Мази и компрессы
- Длительное вытяжение вместо современной тактики
- Откладывание операции без медицинской причины
- Игнорирование профилактики второго перелома
Что происходит без лечения
Течение болезни, если причину не устранять
ТечениеБоль и неподвижность сохраняются
ФункцияРастёт риск тромбоза и пневмонии
ОграниченияВозникают пролежни и потеря мышц
Риск осложненийСмещение может увеличиться
ТактикаСамостоятельность быстро утрачивается
Чего ждать после лечения
Результат лечения по показаниям
Когда обсуждаютОперация позволяет раньше вставать
ЛогикаОбезболивание облегчает дыхание и движение
РеабилитацияПрофилактика тромбоза снижает осложнения
Риск осложненийРеабилитация возвращает ходьбу
РезультатЛечение остеопороза снижает риск повторного перелома
Когда обращаться к врачу
Плановый приём
- Контроль после операции и оценка заживления
- Подбор средств опоры и программы реабилитации
- Оценка и лечение остеопороза
- Коррекция риска повторных падений
- Контроль боли и восстановления ходьбы
Срочно / неотложная помощь
- После падения невозможно встать или опереться на ногу
- Нога укорочена или развёрнута наружу
- Паховая боль сохраняется после падения даже при возможности ходить
- После операции появились одышка или боль в груди
- После операции нарастают боль, температура или отделяемое из раны
Вопросы врачу и на что обратить внимание
О чём спросить до лечения
- Какой диагноз наиболее вероятен?
- Какие альтернативные причины исключены?
- Нужна ли визуализация и что она изменит?
- Как дозировать нагрузку?
- Каковы цели и сроки лечения?
- По каким признакам нужно обратиться раньше?
Что должно насторожить в предложении клиники
- Диагноз ставят только по снимку без осмотра
- Обещают гарантированное восстановление одним методом
- Предлагают дорогое лечение без объяснения показаний и альтернатив
- Не обсуждают риски, реабилитацию и критерии результата
- Игнорируют тревожные симптомы или сопутствующие заболевания
- Требуют длительно отказаться от движения без ясной причины
Коротко о главном
Частые вопросы: Перелом шейки бедра
Короткие ответы о симптомах, обследовании, лечении и восстановлении.
Это перелом внутрисуставной части проксимального отдела бедренной кости.
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен согласно редакционной политике и обновляется по мере выхода новых клинических рекомендаций и исследований, а также достоверных научных данных в медицине и биологии.