Артродез при отдельных суставах и тяжёлой боли — МедОко
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных

Артродез при отдельных суставах и тяжёлой боли

Артродез хирургически устраняет движение в разрушенном суставе, добиваясь костного сращения в функциональном положении. Метод применяют преимущественно для голеностопного, подтаранного и отдельных суставов кисти или стопы, когда сохранение движения менее важно, чем стабильная безболезненная опора.

Как работает метод

Подтверждение терминального поражения, Подготовка поверхностей и фиксация, Костное сращение и новая биомеханика
На примере голеностопа остатки хряща удаляют с большеберцовой и таранной костей, сопоставляют губчатые поверхности и фиксируют таранно-большеберцовый сустав в нейтральном, пригодном для ходьбы положении. Подтаранный и средний отдел стопы сохраняются, если они не входят в план артродеза.

Ключевые показатели

Длительность
1–2 часа
зависит от сустава
Реабилитация
3–6 месяцев
нагрузка зависит от сращения
Результат
Стабильная опора
боль снижается после сращения
Повторная процедура
При несращении
возможна повторная фиксация

Этапы процедуры

Выбор сустава и положения

Подтверждают источник боли и рассчитывают функциональное положение сращения.

Подготовка поверхностей

Удаляют хрящ и создают контакт жизнеспособной губчатой кости.

Компрессия и фиксация

Сустав удерживают винтами, пластиной или стержнем.

Контроль сращения

Нагрузку увеличивают только по клиническим и лучевым признакам консолидации.

Что важно понимать о результате

Что делает артродез

  • Устраняет болезненное движение в одном суставе
  • Создаёт стабильную опору
  • Не сохраняет движение в зоне артродеза
  • Повышает нагрузку на соседние суставы
  • Не является универсальной альтернативой эндопротезированию

О чём спросить врача заранее

  • Как подтверждено, что боль исходит именно из этого сустава
  • В каком положении его зафиксируют
  • Какие движения сохранят соседние суставы
  • Какова вероятность несращения
  • Когда разрешат нагрузку
  • Есть ли альтернатива в виде эндопротеза

Показания и противопоказания

Показания к процедуре

  • Терминальный болезненный артроз отдельного сустава
  • Тяжёлая нестабильность или деформация
  • Неудачное предыдущее лечение или инфекционные последствия
  • Сустав, где потеря движения функционально приемлема

Противопоказания

  • Активная неконтролируемая инфекция
  • Критическая ишемия конечности
  • Невозможность установить функциональное положение
  • Тяжёлые факторы риска несращения без коррекции
  • Распространённая боль, не локализованная в выбранном суставе

Преимущества и возможные побочные эффекты

Преимущества метода

  • Надёжная стабильность при тяжёлом разрушении
  • Уменьшение боли после сращения
  • Возможность коррекции деформации
  • Отсутствие пары трения эндопротеза

Возможные побочные эффекты

  • Несращение или неправильное сращение
  • Инфекция и проблемы с раной
  • Перегрузка соседних суставов
  • Раздражение металлоконструкцией
  • ВТЭ и повреждение нервов или сосудов

После процедуры

Иммобилизация

Конечность защищают ортезом или гипсом по протоколу.

Нагрузка

Режим опоры зависит от сустава, фиксации и качества кости.

Сращение

Контролируют рентгенограммами, иногда КТ при сомнении.

Реабилитация

Обучают новой биомеханике и поддерживают подвижность соседних суставов.

Срочно

Нарастающая боль, онемение, похолодание пальцев или повреждение повязки требуют осмотра.

Когда обращаться срочно

  • Лихорадка или отделяемое из раны
  • Внезапная одышка или боль в груди
  • Нарастающее онемение, слабость или похолодание конечности
  • Резкое увеличение боли, отёка или деформации

Основано на клинических рекомендациях

Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций и рецензируемых исследований. Сила рекомендаций зависит от диагноза, конкретного протокола и качества доказательств.