Разрыв медиального мениска

Острый разрыв часто возникает при повороте согнутого колена под нагрузкой. Дегенеративный может появляться при обычном движении на фоне возрастного изменения ткани.

Боль по внутренней суставной щели, отёк, болезненные щелчки, заедание и ограничение движения. Ни один симптом отдельно не подтверждает диагноз.

Истинная блокировка — механическая невозможность полностью разогнуть колено, например из-за смещённого фрагмента. Она требует быстрой оценки ортопедом.

При подозрении на острый разрыв МРТ является предпочтительным исследованием. Однако при явном артрозе и типичных дегенеративных симптомах тактика может определяться осмотром и рентгенограммами.

Мениск на рентгенограмме не виден, но снимок показывает перелом, ось сустава и артроз — частые альтернативные или сопутствующие причины боли.

Небольшие стабильные разрывы периферической сосудистой зоны имеют больший потенциал заживления. Внутренняя белая зона кровоснабжается плохо.

Нет. Многие стабильные разрывы без блокировки лечат изменением нагрузки и реабилитацией. Решение зависит от симптомов, типа разрыва и сопутствующего артроза.

Раннюю артроскопию обсуждают при смещённом разрыве с ограничением движения и при симптомном репарабельном остром разрыве, где промедление может снизить шанс шва.

Когда разрыв пригоден для восстановления, сохранение мениска предпочтительно. Частичную менискэктомию выполняют только для нестабильной ткани, которую невозможно надёжно восстановить.

Оно дольше, чем после частичной резекции: нагрузку и сгибание могут временно ограничивать, а возвращение к спорту часто занимает 4–7 месяцев и определяется функциональными критериями.

Биологическое усиление шва изучается. Доказательств недостаточно, чтобы обещать сращение любого разрыва одной инъекцией без учёта его формы и зоны.

Разрыв, особенно корневой или с утратой ткани после менискэктомии, ухудшает распределение нагрузки и может ускорять дегенерацию хряща. Поэтому функциональную ткань стараются сохранять.