Частичное / одномыщелковое эндопротезирование — МедОко
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных

Частичное / одномыщелковое эндопротезирование

Одномыщелковое эндопротезирование колена заменяет только изолированно поражённый медиальный или латеральный отдел. Сохранённые компартменты, крестообразные и боковые связки должны обеспечивать стабильность; распространённый артроз требует другой тактики.

Как работает метод

Подтверждение изолированного артроза, Замена одного компартмента, Сохранение остальных структур
Имплант устанавливают только в повреждённом отделе колена: небольшие компоненты покрывают соответствующие поверхности бедренной и большеберцовой костей, между ними располагается полиэтиленовый вкладыш. Непоражённый компартмент, связки и большая часть костной ткани сохраняются.

Ключевые показатели

Длительность
60–90 минут
объём операции обычно меньше
Реабилитация
Быстрее тотальной
срок зависит от состояния
Результат
Кинематика сустава
при правильном отборе
Повторная процедура
При прогрессировании
возможна тотальная замена

Этапы процедуры

Отбор пациента

Подтверждают изолированное поражение, стабильность связок и корректируемую деформацию.

Ограниченная резекция

Удаляют только повреждённые поверхности одного компартмента.

Установка импланта

Проверяют размер, положение, натяжение связок и толщину вкладыша.

Мобилизация

Начинают восстановление движения и ходьбы по протоколу.

Что важно понимать о результате

Что делает одномыщелковое эндопротезирование

  • Сохраняет больше собственной кости и связок
  • Заменяет только один поражённый отдел
  • Может обеспечивать более естественное ощущение колена
  • Не подходит при распространённом артрозе
  • Не предотвращает прогрессирование болезни в сохранённых отделах

О чём спросить врача заранее

  • Действительно ли артроз ограничен одним отделом
  • Сохранены ли передняя крестообразная и боковые связки
  • Почему частичная замена предпочтительнее тотальной
  • Какова вероятность последующей конверсии
  • Какой режим нагрузки планируется
  • Как хирург оценивает баланс связок

Показания и противопоказания

Показания к процедуре

  • Изолированный медиальный или латеральный компартментальный артроз
  • Стабильные функциональные связки
  • Корригируемая деформация
  • Сохранные остальные отделы по клинике и визуализации

Противопоказания

  • Многокомпартментальный артроз
  • Значимая нестабильность связок
  • Некорригируемая выраженная деформация
  • Активная инфекция
  • Тяжёлое воспалительное поражение нескольких отделов

Преимущества и возможные побочные эффекты

Преимущества метода

  • Сохранение большей части собственной кости
  • Меньший хирургический объём
  • Быстрое раннее восстановление у отобранных пациентов
  • Сохранение нативных связок и кинематики

Возможные побочные эффекты

  • Прогрессирование артроза в сохранённых отделах
  • Расшатывание или износ компонентов
  • Перипротезный перелом
  • Инфекция и ВТЭ
  • Необходимость перехода к тотальному протезированию

После процедуры

Ранний период

Контролируют боль, рану, кровообращение, чувствительность и профилактику венозных тромбоэмболических осложнений.

Мобилизация

Вертикализацию и нагрузку начинают по протоколу хирурга с подходящим средством опоры.

Реабилитация

Восстанавливают объём движения, силу, контроль конечности и бытовую самостоятельность.

Контроль

В назначенные сроки оценивают клинику и рентгенограммы; новые боль, отёк или нестабильность требуют внепланового осмотра.

Срочно

Лихорадка, отделяемое из раны, внезапная одышка, боль в груди или резко увеличившийся отёк конечности требуют неотложной помощи.

Когда обращаться срочно

  • Лихорадка или отделяемое из раны
  • Внезапная одышка или боль в груди
  • Нарастающее онемение, слабость или похолодание конечности
  • Резкое увеличение боли, отёка или деформации

Основано на клинических рекомендациях

Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций и рецензируемых исследований. Сила рекомендаций зависит от диагноза, конкретного протокола и качества доказательств.